Hernia obturatriz: Aspectos clínicos, imagenológicos y tratamiento / Obturator hernia: Clinical, imaging and treatment aspects

Introducción. Debido a la rareza de la hernia obturatriz y la imposibilidad para desarrollar estudios controlados de alto grado de evidencia, la mayoría de la literatura al respecto proviene de reportes de casos. Lo anterior, aunado al poco conocimiento del área anatómica de presentación y el cuadro clínico, la convierte en la hernia con mayor mortalidad. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las principales bases de datos, ilustrado con pacientes manejados en el Servicio de Cirugía general de la Clínica Santa María de Sincelejo, Colombia. Discusión. La hernia obturatriz se puede descubrir en mujeres ancianas con antecedentes de cirugía abdominal o multiparidad. El signo de Howship­Romberg, que se presenta en la mitad de los pacientes, puede acompañarse de dolor abdominal en hipogastrio, vómitos y distensión progresiva. La radiografía de abdomen simple muestra tardíamente niveles hidroaéreos con ausencia de gas en ampolla rectal, pero como es poco específica para demostrar el sitio de obstrucción, es preferible la Tomografía computarizada. Conclusión. La hernia obturatriz requiere alto índice de sospecha, que ayude a la detección temprana e intervención quirúrgica inmediata, para evitar las complicaciones.

Introduction. Due to the rarity of the obturator hernia and the impossibility to develop controlled studies with a high degree of evidence, most of the reference in the literature comes from case reports. This, coupled with little knowledge of the anatomical area of presentation and clinical picture, makes it the hernia with the highest mortality. Methods. A literature search was carried out in the main databases, illustrated with patients managed in the General Surgery Service of the Clínica Santa María de Sincelejo. Discussion. Obturator hernia can be discovered in elderly women with a history of abdominal surgery or multiparity. The Howship ­ Romberg sign occurs in half of the patients, it can be associated with lower abdominal pain, vomiting, and progressive distension. Plain abdominal X-ray shows delayed air-fluid levels with absence of gas in the rectal ampulla, but since it is not very specific to demonstrate the site of obstruction, computed axial tomography is preferable. Conclusion. Obturator hernia requires a high index of suspicion, which helps early detection and immediate surgical intervention, to avoid complications.

Percepción del cuidado Profesional de Enfermería recibido por la mujer gestante durante el control prenatal en la Unidad de Salud ESE San Francisco de Asís, Sincelejo, 2018 / Perception of Professional Nursing care received by pregnant women during prenatal care at the ESE San Francisco de Asís Health Unit, Sincelejo, 2018

Introducción: Cuidar de forma integral, articulando el conocimiento, los valores, la práctica, la confianza y la compasión se convierte en el quehacer del Profesional de Enfermería. Para conocer y poder valorar las perspectivas del paciente frente a esas prácticas, existen instrumentos como el de K. Swanson que permite medir el cuidado sanador compasivo y sanador competente a través de la Escala de cuidado profesional, y que además soporta la teoría de mediano rango Teoría de los cuidados, particularmente en el estudio del proceso natural de la gestación, etapa en la que se pueden utilizar estas herramientas y proponer estrategias que mejoren la relación cuidador-cuidado. Objetivo: Describir el cuidado Profesional de Enfermería percibido por la mujer gestante durante el control prenatal en la Unidad de Salud ESE San Francisco de Asís de Sincelejo, durante el periodo comprendido entre abril y junio del 2018. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal, vinculó una muestra de 264 gestantes mayores de 18 años que se encontraban en el tercer trimestre del embarazo durante el año 2018 y que consultaron al Programa de Control Prenatal en la ESE San Francisco de Asís del Municipio de Sincelejo, departamento de Sucre (Colombia), quienes respondieron al cuestionario de la Escala de Cuidado Profesional, contando de manera previa con su aval ético y de consentimiento informado. Resultados: Las participantes en su mayor proporción se encuentran en el rango de edades entre 20 y 24 años (29,9%), manifiestan tener una relación de pareja estable (91,7%), el nivel educativo que prevalece es la básica secundaria (55,7%), el 69,3% pertenecen al estrato socioeconómico nivel 1, el 70% se dedican a las labores del hogar y el 82,6% tienen uno o ningún hijo. En cuanto a la percepción del cuidado profesional, el 78% de las gestantes, lo perciben como excelente. En cuanto a cada una de las dimensiones, el 68,9% consideran al sanador compasivo, como excelente, mientras que el 79,2% califa al sanador competente de igual manera. Al explorar la relación de la percepción de cuidado profesional frente a las variables sociodemográficas de la mujer gestante, se halló que la variable IPS y estado civil presentaron una asociación estadísticamente significativa con la variable percepción de cuidado Profesional de Enfermería al obtener un valor de p <0,05; con relación a la dimensión sanador compasivo y a la dimensión sanador competente, se obtuvo correlación positiva media en la que se correlaciona con la frecuencia de los controles prenatales a cargo del Profesional de Enfermería, resultando una correlación directamente proporcional de fuerza moderada. Conclusiones: Se observó significancia estadística entre la percepción de la gestante sobre el cuidado que recibe y aspectos como el estado civil, la IPS donde acude al control prenatal y dado el valor p, podría pensarse en una posible asociación directa, entre esta condición y la frecuencia del control prenatal. La percepción de cuidado de las gestantes frente al cuidado recibido por el Profesional de Enfermería es satisfactoria; con diferencias en los porcentajes pequeñas entre las dimensiones de cuidado general, sanador compasivo y sanador competente, percibiendo mejor el conocimiento que la humanidad y confianza que el Profesional genera en la paciente.

Introduction: Care in a comprehensive way, articulating knowledge, values, practice, trust and compassion becomes the task of the Nursing Professional. To know and be able to assess the patient?s expectations of these practices, there are instruments such as K. Swanson?s that allow us to measure compassionate and competent healer care through the Care Scale, and which also supports the theory of medium range Care Theory, particularly in the study of the natural process of gestation, stage in which these tools can be used and propose strategies that improve the caregiver and care taken relationship. Objective: To describe the professional nursing care perceived by the pregnant woman during prenatal control in the ESE San Francisco Health Unit of Asis of Sincelejo, during the period between April and June 2018. Materials and methods: Descriptive quantitative study of transverse cutting, linked a sample of 264 pregnant women over 18 years of age who were in the third trimester of pregnancy during 2018 and who consulted the Prenatal Control Program at the ESE San Francisco of Assisi of the Municipality of Sincelejo, department of Sucre (Colombia), who responded to the questionnaire of the Professional Care Scale, having in advance their ethical endorsement and informed consent. Results: Most participants are in the range of ages 20 to 24 (29,9%), show a stable partner relationship (91,7%), the prevailing educational level is the secondary basic (55,7%), 69,3% belong to the socioeconomic stratum Level 1, 70% are engaged in household work and 82,6% have one or no children. As for the perception of professional care, 78% of pregnant women perceive it as excellent. As for each of the dimensions, 68,9% qualified consider the compassionate healer as excellent, while 79,2% are equally. By exploring the relationship of the perception of professional care to the sociodemographic variables of pregnant women, it was found that the variable IPS and marital status presented a statistically significant association with the variable perception of Nursing Care Professional by obtaining a value of p <0,05; with regard to the compassionate healing dimension and the competent healing dimension, an average positive correlation was obtained in which it correlates with the frequency of prenatal checks by the Nursing Professional, resulting in a directly proportional correlation of moderate force. Conclusions: Statistical significance was observed between the perception of the pregnant woman about the care she receives and aspects such as marital status, the IPS where she goes to prenatal control and given the value p, a possible direct association between this condition and the frequency of prenatal control. The perception of the care of pregnant women versus the care received by the Nursing Professional is satisfactory; with differences in the small percentages between the dimensions of general care, compassionate healer and competent healer, better perceiving the knowledge that the humanity and confidence that the Professional generates in the patient.